Произошел несчастный случай

Что делать?
Получите бесплатную консультацию
Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время.

Содержание статьи

1. В первую очередь необходимо:
2. Как получить страховое возмещение?
3. Что делать в случае наступления инвалидности?
4. Как получить страховое возмещение в связи с установлением группы инвалидности?
5. Что делать в случае смерти?
6. Как получить страховое возмещение в связи со смертью страхователя?
7. Что делать в случае временной утраты трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве?
8. Что делать в случае временной утраты трудоспособности в связи с заболеванием?
9. Что делать в случае хирургического вмешательства в связи с госпитализацией?
10. Что делать в связи с критическим заболеванием?

В первую очередь необходимо:

  1. Обратиться за медицинской помощью.
  2. Известить о произошедшем событии страховую компанию самостоятельно или через страхового консультанта, сообщив:
    • фамилию, имя, отчество пострадавшего;
    • номер страхового полиса пострадавшего;
    • дату страхового события;
    • предварительный диагноз;
    • контактные данные (телефон, почтовый адрес).

Внимание! Изучите обстоятельства, которые предполагают сбор дополнительных документов или иной порядок действий при наступлении страхового случая:

  1. заключено более одного договора страхования;
  2. по одному договору указано несколько выгодоприобретателей;
  3. выгодоприобретателем по договору страхования является банк или иная кредитная организация;
  4. страховой случай произошел с застрахованным лицом, моложе 14 лет;
  5. наследником страхователя является ребенок моложе 14 лет;

О том, что необходимо делать при соблюдении одного из этих условий, узнавайте у специалистов страховой компании.

Как получить страховое возмещение?

Общие документы для всех несчастных случаев.

При любом исходе в страховую компанию нужно предоставить:

  1. страховой полис;
  2. заявление на страховую выплату с подробным описанием обстоятельств страхового случая и с указанием способа получения страховой выплаты (с указанием полных банковских реквизитов в случае перечисления на счет выгодоприобретателя),
  3. документ, удостоверяющий личность получателя выплаты;
  4. другие документы или их заверенные копии, подтверждающие факт наступления страхового случая, перечень которых различается в зависимости от тяжести несчастного случая и его исхода.

Важно! Все справки и выписки из медицинских учреждений должны быть заверены подписью руководителя и круглой печатью медицинского учреждения.

Что делать в случае наступления инвалидности?

  1. Важно: своевременно снимать копии со всех справок по мере поступления документов на руки. Копии должны быть заверены подписью главного врача и печатью медицинского учреждения, где данный документ был выдан или в которое он должен быть передан.
  2. В процессе подготовки документов на установление инвалидности снять копии с направления на МСЭ и других медицинских документов, которые вам составлены (выписки и пр.). Заверить копии.
  3. После установления группы инвалидности снять копию Обратного талона. Заверить копию.

Как получить страховое возмещение в связи с установлением группы инвалидности?

Необходимо представить страховой компании следующие документы:

  1. нотариально заверенную копию справки МСЭ об установлении группы инвалидности или категории «ребенок-инвалид»;
  2. заверенную в медицинском учреждении копию направления на МСЭ и/или заверенную копию медицинской карты страхователя;
  3. для работающих - копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров по месту работы страхователя;
  4. для неработающих - копию трудовой книжки, справку из службы занятости (в случае необходимости);
  5. для учащихся – заверенную образовательным учреждением копию формы 095/у или документ, её заменяющий, справку из службы занятости (в случае необходимости);
  6. для несчастных случаев в ДТП, авиакатастрофе, при пожаре или противоправных действиях третьих лиц – оригинал документа (справку, Постановление), выданный соответствующим компетентным органом, или заверенную там же копию документа;
  7. возможны иные документы, связанные с вашим страховым случаем. О полном списке документов лучше проконсультироваться со специалистом страховой компании.

Что делать в случае смерти?

  1. Важно: снять и нотариально заверить копию со Справки о смерти (форма № 33) с указанием причины смерти, ПРЕЖДЕ, чем передавать справку в социальные органы для получения пособия;
  2. При насильственной смерти получить Акт судебно-медицинской экспертизы в МВД или прокуратуре и заверить его по месту получения.

Как получить страховое возмещение в связи со смертью страхователя?

Кроме общих документов для всех несчастных случаев, страховщику необходимо предоставить:

  1. нотариально заверенную копию Свидетельства о смерти;
  2. оригинал (нотариально заверенную копию) справки о смерти из ЗАГСа с указанием причины смерти и/или копию заключительной части акта СМЭ с результатами судебно-химических и других исследований, заверенную печатью органов МВД или прокуратуры;
  3. для несчастных случаев в ДТП, авиакатастрофе, при пожаре или противоправных действиях третьих лиц – оригинал документа (справку, Постановление), выданный соответствующим компетентным органом, или заверенную там же копию документа;
  4. оригинал распоряжения страхователя о том, кого он назначил получателем страховой выплаты в случае своей смерти или оригинал (нотариально заверенная копия) Свидетельства о праве на наследство, выданного нотариусом;
  5. возможны иные документы, связанные с вашим страховым случаем. О полном списке документов лучше проконсультироваться со специалистом страховой компании.

Что делать в случае временной утраты трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве?

Кроме общих документов для всех несчастных случаев, страховщику необходимо предоставить:

  1. оригинал выписки (или выписной эпикриз) из истории болезни стационарного больного или оригинал выписки (справки) из медицинской карты страхователя (для амбулаторных больных) и/или заверенную печатью лечебного учреждения копию медицинской карты страхователя;
  2. для работающих - копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров по месту работы страхователя;
  3. для учащихся – заверенную образовательным учреждением копию формы 095/у или документ, её заменяющий;
  4. для несчастных случаев в ДТП, авиакатастрофе, при пожаре или противоправных действиях третьих лиц – оригинал документа (справку, Постановление), выданный соответствующим компетентным органом, или заверенную там же копию документа;
  5. для несчастных случаев на производстве – копию справки о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая, заверенную подписью сотрудника отдела кадров и печатью организации;
  6. возможны иные документы, связанные с вашим страховым случаем. О полном списке документов лучше проконсультироваться со специалистом страховой компании.

Что делать в случае временной утраты трудоспособности в связи с заболеванием?

Кроме общих документов для всех несчастных случаев, страховщику необходимо предоставить:

  1. оригинал выписки (или выписной эпикриз) из истории болезни стационарного больного или оригинал выписки (справки) из медицинской карты страхователя (для амбулаторных больных) и/или заверенную печатью лечебного учреждения копию медицинской карты страхователя;
  2. для работающих - копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров по месту работы страхователя;
  3. для учащихся – заверенную образовательным учреждением копию формы 095/у или документ, её заменяющий;
  4. возможны иные документы, связанные с вашим страховым случаем. О полном списке документов лучше проконсультироваться со специалистом страховой компании.

Что делать в случае хирургического вмешательства в связи с госпитализацией?

Кроме общих документов для всех несчастных случаев, страховщику необходимо предоставить:

  1. оригинал выписки (или выписной эпикриз) из истории болезни стационарного больного или оригинал выписки (справки) из медицинской карты страхователя (для амбулаторных больных) и/или заверенную печатью лечебного учреждения копию медицинской карты страхователя и/или копию справки о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве, заверенную подписью сотрудника отдела кадров и печатью организации;
  2. при госпитализации для работающих - копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров по месту работы страхователя;
  3. при госпитализации для учащихся – заверенную образовательным учреждением копию формы 095/у или документ, её заменяющий;
  4. возможны иные документы, связанные с вашим страховым случаем. О полном списке документов лучше проконсультироваться со специалистом страховой компании.

Что делать в связи с критическим заболеванием?

Кроме общих документов для всех несчастных случаев, страховщику необходимо предоставить:

  1. оригинал выписки (или выписной эпикриз) из истории болезни стационарного больного или оригинал выписки (справки) из медицинской карты страхователя (для амбулаторных больных) и/или заверенную печатью лечебного учреждения копию медицинской карты страхователя и/или копию справки о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве, заверенную подписью сотрудника отдела кадров и печатью организации;
  2. при госпитализации для работающих - копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров по месту работы страхователя;
  3. при госпитализации для учащихся – заверенную образовательным учреждением копию формы 095/у или документ, её заменяющий;
  4. возможны иные документы, связанные с вашим страховым случаем. О полном списке документов лучше проконсультироваться со специалистом страховой компании.

Это может быть интересено
Все статьи
Экспресс заявка
стрелка
стрелка